Dieta rica em fibra promove efeitos metabólicos, hormonais e de saciedade em mulheres obesas com restrição calórica de curto prazo / High-fiber diet promotes metabolic, hormonal, and satiety effects in obese women on a short-term caloric restriction

ABSTRACT Background: Several mechanisms, including excessive hunger, account for patients' difficulties in maintaining weight loss and dietary changes after caloric restriction. Objective: To evaluate the effect of short-term high-fiber calorie-restricted diet in appetite-regulating hormones, and hunger and satiety sensations in women with obesity. Methds: In a randomized controlled trial study, thirty women with body mass index (BMI) higher than 30 kg/m2, and aged from 20 to 50 years were hospitalized following a calorie-restricted diet (1000 kcal/day) for three days. The experimental group (n=15) received high-fiber diet and the control group (n=15), conventional diet. Body weight, BMI, resting energy expenditure (REE), acylated and total ghrelin, leptin, insulin and glucose, and hunger and satiety sensations were evaluated. Linear regression models with mixed effects (fixed and random effects) helped to assess the variables between the two groups and within the groups. Results: Body weight and BMI decreased in both the experimental and control groups (P<0.001). After the high-fiber diet, postprandial acylated ghrelin (P=0.04), glucose (P<0.001), insulin (P=0.04), and leptin (P=0.03) levels as well as the HOMA-IR index (P=0.01) decreased, whereas satiety improved (P=0.02). Obese women that followed the conventional diet had increased body fat percentage (P=0.04) and lower REE (P=0.02). The two diets did not differ in terms of hunger sensation. Conclusion: A short-term high-fiber diet improves satiety sensations and metabolic parameters while suppressing postprandial acylated ghrelin (60 minutes) and maintaining the resting energy expenditure.

RESUMO Contexto: Vários mecanismos, incluindo a fome excessiva, são responsáveis pelas dificuldades dos pacientes em manter a perda de peso e mudanças na dieta após a restrição calórica. Objetivo: Avaliar o efeito da dieta de curta duração rica em fibras e com restrição calórica nos hormônios reguladores do apetite e nas sensações de fome e saciedade em mulheres com obesidade. Métodos: Em um estudo randomizado controlado, 30 mulheres com índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2 e com idade entre 20 e 50 anos foram hospitalizadas seguindo dieta com restrição calórica (1000 kcal/dia) por 3 dias. O grupo experimental (n=15) recebeu dieta rica em fibras e o grupo controle (n=15), dieta convencional. Foram avaliados peso corporal, IMC, gasto energético de repouso (GER), grelina acilada e total, leptina, insulina e glicose e sensações de fome e saciedade. Modelos de regressão linear com efeitos mistos (efeitos fixos e aleatórios) ajudaram a avaliar as variáveis entre os dois grupos e dentro dos grupos. Resultados: O peso corporal e o IMC diminuíram tanto no grupo experimental quanto no controle (P<0,001). Após a dieta rica em fibras, os níveis de grelina acilada pós-prandial (P=0,04), glicose (P<0,001), insulina (P=0,04) e leptina (P=0,03), bem como o índice HOMA-IR (P=0,01) diminuiu, enquanto a saciedade melhorou (P=0,02). Mulheres obesas que seguiram a dieta convencional apresentaram aumento do percentual de gordura corporal (P=0,04) e menor GER (P=0,02). As duas dietas não diferiram em termos de sensação de fome. Conclusão: Uma dieta rica em fibras de curto prazo melhora as sensações de saciedade e os parâmetros metabólicos, suprimindo a grelina acilada pós-prandial (60 minutos) e mantendo o gasto energético de repouso.

Educational instrument for intervention in the lifestyle of overweight pregnant women / Instrumento educativo de intervenção no estilo de vida para gestantes com sobrepeso

Abstract Objectives: to conduct the semantic validation of the images and text in educational material about eating and lifestyle for overweight women in different stages of pregnancy. Methods: qualitative, descriptive, analytical, cross-sectional study with focus groups for adapting and semantically validating the messages and images of educational material for women in three moments of the pre-natal period, as well as the support scripts for healthcare providers. The Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ - Portuguese acronym) were considered. Results: participants of this study were seven pregnant women aged 21 to 40 who were in pre-natal care and 17 nutritionists aged 25 to 51. The folder was validated over seven meetings with the focus group, with one-week intervals between the groups. For each folder there were at least two meetings with focus groups, and one meeting for each script. The language was adjusted for the messages, and two images were changed to improve the self-identification of pregnant women. Technical and didactic adaptations were suggested for the scripts. Conclusion: images and text were semantically adapted; the instrument is easy to use in primary and secondary healthcare, providing support for pregnant women and healthcare providers on the subject of eating habits and lifestyle for overweight women in different stages of pregnancy.

Resumo Objetivos: realizar validação semântica de imagem e texto de material educativo sobre alimentação e estilo de vida para diferentes etapas da gestação de mulheres com sobrepeso. Métodos:. estudo qualitativo, descritivo e analítico, transversal, para adaptação e validação semântica de mensagens e imagens, com grupos focais, de material educativo para gestantes em três períodos do pré-natal e de roteiros de apoio direcionados aos profissionais de saúde. Foram observados os Critérios Consolidados para Relatos de Pesquisa Qualitativa (COREQ) Resultados: participaram do estudo sete gestantes adultas entre 21 e 40 anos em atendimento de pré-natal e 17 nutricionistas entre 25 e 51 anos. A validação dos folders constituiu-se em sete sessões de grupo focal com intervalo de uma semana entre os grupos. Para cada folder, aconteceram pelo menos dois encontros com grupos focais e para a construção de cada roteiro foi realizado um encontro. Foram realizados ajustes da linguagem paras as mensagens e mudança de duas imagens para melhorar a autoidentificação das gestantes. Foram propostas adaptações textuais nos roteiros de conteúdo técnico e didático. Conclusão: o material educativo foi adaptado semântica e imageticamente, sendo um instrumento didático de fácil acesso para ser empregado na atenção primária e secundária à saúde, apoiando gestantes e profissionais da saúde sobre alimentação e estilo de vida.

Ameloblastoma Differential Radiographic Findings in Children and Adolescents

ABSTRACT: The aim of this research was to investigate the radiographic, clinical, and histological features of cases of ameloblastoma from a period of 17 years in a Brazilian center and to explore potential differences in children and adolescen ts in relation to adults. Seventy-five patients diagnosed with ameloblastoma from 2001 to 2018 were included. Data from each patient including gender, age, histologic type, location, and radiographic characteristics were reviewed and analyzed retrospectively. The association between the clinical, radiographic, and histologic findings was investigated. No differences regarding the histological pattern of the lesions were observed between groups. Children and adolescents presented well- defined lesions associated with an unerupted tooth compared to adults (p<0.05). The presence of an unerupted tooth was associated with cortical erosion and expansion and MC displacement (p<0.05). Despite similar histologic characteristics, differential radiographic appearance was observed between young patients and adults.

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue investigar las características radiográficas, clínicas e histológicas de casos de ameloblastoma en un período de 17 años, en un centro brasileño y explorar las posibles diferencias en niños y adolescentes en relación con los adultos. Se incluyeron 75 pacientes diagnosticados con ameloblastoma desde 2001 hasta 2018. Los datos de cada paciente, incluyendo el sexo, la edad, el tipo histológico, la ubicación y las características radiográficas, se revisaron y analizaron retrospectivamente. Se investigó la asociación entre los hallazgos clínicos, radiográficos e histológicos. No se observaron diferencias en cuanto al patrón histológico de las lesiones entre los grupos. Los niños y adolescentes presentaron lesiones bien definidas asociadas a un diente no erupcionado en comparación con los adultos (p<0,05). La presencia de un diente no erupcionado se asoció con erosión y expansión cortical y desplazamiento de MC (p<0,05). A pesar de las características histológicas similares, se observó una apariencia radiográfica diferente entre pacientes jóvenes y adultos.

Food and Nutrition Education integrated in a holistic educational model / Educação Alimentar e Nutricional integrada a um modelo educacional holístico

ABSTRACT: Objective: To propose elements for the development of Food and Nutrition Education practices integrated to pedagogical activities for children. Methods: This is a qualitative case study, with participant observation and semi-structured interviews, carried out in a non-formal learning space, that is inspired in anthroposophy, Slow Food movement and Pikler approach. Participants were 13 children aged one to four years and three educators, and the data were interpreted by reflexive thematic analysis, using the Complex Thought as a theoretical framework. Results: The Food and Nutrition Education was consolidated in different pedagogical activities, such as cultivation practices, reverence in dealing with food, rituals and sharing, in an environmental and transdisciplinary approach. Conclusion: Nutrition education activities as part of a relationship with the environment and the planet, seen from a transdisciplinary perspective, is a differential in the formation of principles and values in early childhood education.

RESUMO: Objetivo: O artigo busca propor elementos para o desenvolvimento de práticas de Educação Alimentar e Nutricional integradas a atividades pedagógicas para crianças. Métodos: Trata-se de um estudo de caso qualitativo, com observação participante e entrevistas semiestruturadas realizadas em um espaço de educação não formal, inspirado na antroposofia no movimento slow food e na abordagem Pikler. Os participantes foram 13 crianças de 1 a 4 anos e três educadores e os dados foram interpretados por meio de análise temática reflexiva, tendo como referencial teórico o Pensamento Complexo. Resultados: A Educação Alimentar e Nutricional foi consolidada em diferentes atividades pedagógicas, como práticas de cultivo, reverência aos alimentos, rituais e partilha, em uma abordagem ambiental e transdisciplinar. Conclusão: As atividades de educação nutricional como parte da relação com o meio ambiente e o planeta, vistas de uma perspectiva transdisciplinar, são um diferencial na formação de princípios e valores na Educação Infantil.

Desafios atuais da prática em pesquisa qualitativa: reflexões e posicionamento do pesquisador / Desafíos actuales de la práctica de la investigación cualitativa: reflexiones y posicionamiento del investigador / Challenges on current practice of qualitative research: reflections and researcher positioning

Este artigo parte do discurso provocativo feito pelo pesquisador Svend Brinkmann na 17ª Conferência sobre Pesquisa Qualitativa em Saúde para refletir criticamente sobre três desafios enfrentados na prática atual da pesquisa qualitativa e sobre o papel do pesquisador nesse contexto. São abordadas questões éticas, de reconhecimento e validade da pesquisa e relacionadas ao rigor metodológico que destacam o papel do posicionamento do pesquisador para o reconhecimento e a valorização da pesquisa qualitativa, em especial na área de pesquisa em saúde. (AU)

Este artículo se basa en el provocador discurso pronunciado por el investigador Svend Brinkmann en la 17ª Conferencia de Investigación Cualitativa en Salud para reflexionar críticamente sobre tres desafíos enfrentados en la práctica actual de la investigación cualitativa y el papel del investigador en ese contexto. Se abordan cuestiones éticas, de reconocimiento y vigencia de la investigación y relacionadas con el rigor metodológico, destacando el papel del puesto de investigador para el reconocimiento y valorización de la investigación cualitativa, especialmente en el área de la investigación en salud. (AU)

Building on the provocative speech given by researcher Svend Brinkmann at the 17th Qualitative Health Research Conference, this paperwork aims to critically think over three challenges faced during the current practice of qualitative research, and also the role of the researcher in this context. We have taken into consideration ethical issues and issues of recognition and validation of the research, as well as issues related to methodological rigor, which highlight the role of the researcher in the recognition and valuation of qualitative research, particularly in the health research field. (AU)

Conjunctural hunger and structural obesity in the global scenario: reflections on what Covid-19 masks reveal / Fome conjuntural e obesidade estrutural no cenário global: reflexões sobre o que revelam as máscaras da Covid-19

ABSTRACT This essay is a reflection on the interconnection of the Covid-19 pandemic, social inequality, food insecurity and obesity in the global scenario. The pandemic health crisis is bound to an economic and social crisis marked by an increase in unemployment and a decrease in income with a consequent growth of food and nutritional insecurity. The impacts are felt worldwide, although the situation in each country, with regard to the conditions of social inequality and access to food, influences the magnitude of the pandemic consequences. At the same time, we are aware that food and nutritional insecurity is associated with low food quality and higher rates of obesity, which impairs the immune response and predisposes to worse prognosis. Thus, more economically vulnerable populations must face poorer disease outcome, besides the worsening of the economic situation and food and nutritional insecurity and the increase in obesity rates.

RESUMO Este ensaio traz uma reflexão sobre a inter-relação da pandemia da doença causada pelo novo coronavírus com a desigualdade social, a insegurança alimentar e a obesidade no cenário global. A crise sanitária oriunda da pandemia está atrelada a uma crise econômica e social, marcada pelo aumento do desemprego e pela diminuição da renda, com consequente acréscimo da insegurança alimentar e nutricional. Os impactos devem ser sentidos em todo o mundo, embora a situação de cada país, no que diz respeito às condições de desigualdade social e acesso à alimentação, influencie na magnitude dos efeitos da pandemia. Paralelamente, sabe-se que a insegurança alimentar e nutricional está associada à baixa qualidade alimentar e a maiores índices de obesidade, o que prejudica a resposta imunológica e predispõe a piores prognósticos. Dessa forma, populações mais economicamente vulneráveis devem encarar piores desfechos da doença, além do agravamento da situação econômica, da piora da IAN e do aumento dos índices de obesidade.

Uric acid and salt intake as predictors of incident hypertension in a primary care setting / Ácido úrico e ingesta de sal como factores predictivos de la hipertensión arterial incidental en un centro de atención primaria

Abstract Background: Hypertension is responsible for a substantial number of deaths due to cardiovascular disease and stroke. A crucial step toward its control is the identification of modifiable predictors of hypertension. Objectives: To estimate the relationship between salt intake, serum uric acid and incident hypertension in a primary care setting. Methods: Retrospective cohort of the CAMELIA study in which a non-randomized sample of 1098 participants who were ≥ 20 year-old was recruited from a primary care program. Originally, the sample consisted of hypertensive, diabetic and non-diabetic/non-hypertensive subjects. For the analysis, 258 participants with blood pressure (BP) lower than 140/90 mm Hg not using antihypertensive drugs and without diabetes mellitus were included. Five years after the first visit, their medical records were reviewed. Patients were divided into two groups according to BP in the first visit: normal BP group (systolic BP ≤ 120 mm Hg and diastolic BP ≤ 80 mm Hg) and high-normal BP group (systolic BP 121-139 mm Hg and/or diastolic BP 81-89 mm Hg). Results: In multivariate analysis, high-normal BP, hyperuricemia and salt intake ≥ 6 g/day predicted incident hypertension. In participants of thenormal BP group, high salt intake conferred the highest risk. In the high-normal BP group, smoking and serum uric acid were found to be the most important ones. Conclusion: In a healthy, multiethnic, and normotensive population from an urban primary care program, high-normal BP, hyperuricemia and high salt intake were found to be predictors of incident hypertension.

Resumen Antecedentes: La hipertensión es responsable de un gran número de muertes debido a cardiopatías e ictus. Un paso esencial para su control es la identificación de factores modificables predictivos de la hipertensión. Objetivos: Calcular la relación entre ingesta de sal, ácido úrico sérico e hipertensión incidental en un centro de atención primaria. Métodos: Cohorte retrospectiva del estudio CAMELIA, en el que se incluyó una muestra no aleatorizada de 1.098 participantes con edades ≥ 20 años, obtenida de un programa de atención primaria. Originalmente, la muestra incluía sujetos hipertensos, diabéticos y no diabéticos/no hipertensos. Para el análisis, se estudiaron 258 participantes con presión arterial (PA) inferior a 140/90 mm Hg, sin prescripción de fármacos antihipertensivos, y no diabéticos. Transcurridos cinco años de la primera visita, se revisaron sus historias médicas. Se dividió a los pacientes en dos grupos, con arreglo a su PA en la primera visita: grupo con PA normal (PA sistólica ≤ 120 mm Hg y PA diastólica ≤ 80 mm Hg), y grupo con PA alta-normal BP (PA sistólica 121-139 mm Hg y/o PA diastólica 81-89 mm Hg). Resultados: En el análisis multivariante, la PA alta-normal, hiperuricemia e ingesta de sal ≥ 6 g/día predijeron la hipertensión incidental. En los participantes del grupo de PA normal, la ingesta elevada de sal confirió el mayor riesgo. En el grupo de PA alta-normal, el tabaquismo y el ácido úrico sérico fueron los factores más importantes. Conclusión: En una población sana, multiétnica y normotensa, procedente de un programa de atención primaria urbana la PA alta-normal, hiperuricemia e ingesta elevada de sal constituyeron los factores predictivos de la hipertensión incidental.

Prevalence and associated factors in community-dwelling subjects - a population-based study

SUMMARY OBJECTIVES To assess the prevalence of nocturia and identify factors associated with it in a community-dwelling population. METHODS A cross-sectional study was conducted in subjects aged 45 years or more and registered with a Family Doctor Program. Information was collected about nocturia, other urinary symptoms, physical examination, co-morbidities, demographics, socio-economic, and lifestyle factors. Multiple logistics regression models were developed to analyze associated factors for nocturia according to gender and the number of nocturnal micturitions(≥1 and ≥2). RESULTS Out of the 661 individuals included in the study, 62.3% were women. Among the women, the prevalence rates for nocturia ≥1 time and ≥2 times were, respectively, 68.4% and 49%, whereas, among the men, they were 64.3% and 43.8%. Among the women, nocturia ≥1 time was associated with brown skin, a higher BMI, lower schooling, and calcium channel blockers(CCB) use, while nocturia ≥2 times showed association with higher BMI, lower schooling, obstructive sleep apnea (OSA), and the use of CCB. Among the men, nocturia ≥1 time was associated positively with age, alcohol intake, and OSA, and negatively with angiotensin receptor blockers and beta-blockers use. Besides, nocturia ≥2 times was associated with age, not having health insurance, and OSA. CONCLUSIONS Nocturia is a condition highly prevalent in the studied population. For the female subjects, a higher BMI, lower schooling, and the use of CCB were associated with nocturia regardless of the definition used, whereas, among the men, that same association was found with age, not having health insurance, and OSA.

RESUMO OBJETIVOS Estimar a prevalência de noctúria e identificar fatores demográficos, socioeconômicos, clínicos e de estilo de vida associados ao sintoma em uma população comunitária. MÉTODO Estudo transversal em indivíduos com 45 anos ou mais. Foram obtidas informações demográficas, socioeconômicas, sobre noctúria, outros sintomas urinários, exame físico, comorbidades e estilo de vida. As análises foram feitas separadamente de acordo com o gênero e com o número de micções noturnas (≥1 vez e ≥2 vezes). RESULTADOS Dentre os 661 indivíduos incluídos, 62,3% eram mulheres. Entre elas, a prevalência de noctúria ≥1 vez e ≥2 vezes foi, respectivamente, de 68,4% e 49%, enquanto entre os homens foi de 64,3% e 43,8%. Entre as mulheres, a noctúria ≥1 mostrou associação com cor da pele parda, maior IMC, baixa escolaridade e uso de bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), enquanto noctúria ≥2 vezes mostrou associação com maior IMC, baixa escolaridade, apneia obstrutiva do sono (AOS) e uso de BCC. Entre os homens, a noctúria ≥1 vez esteve associada positivamente com idade, ingestão de álcool e AOS, e negativamente com uso de bloqueadores dos receptores da angiotensina e de beta-bloqueadores. Além disso, noctúria ≥2 vezes associou-se a idade, não ter plano de saúde e AOS. CONCLUSÕES A noctúria é uma condição altamente prevalente na população estudada. Para as mulheres, IMC elevado, baixa escolaridade e uso de BCC estiveram associados com noctúria independente da definição, enquanto que, para os homens, a mesma associação foi identificada com idade, não ter plano de saúde e AOS.

Gestational diabetes in the population served by brazilian public health care. prevalence and risk factors / Diabetes gestacional na população atendida pelo sistema público de saúde no Brasil. prevalência e fatores de risco

Abstract Objective To assess the prevalence of gestational diabetes mellitus and the main associated risk factors in the population served by the Brazilian Unified Health System in the city of Caxias do Sul, state of Rio Grande do Sul. Materials and Methods A descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted. Maternal variables were collected from the medical records of all pregnant women treated at the basic health units in 2016. Hyperglycemia during pregnancy (pregestational diabetes, overt diabetes and gestational diabetes mellitus) was identified by analyzing the results of a 75-g oral glucose tolerance test, as recommended by the Brazilian Ministry of Health. Based on the data, the women were allocated into two groups: the gestational diabetes group and the no gestational diabetes group. Results The estimated prevalence of gestational diabetes among 2,313 pregnant women was of 5.4% (95% confidence interval [95%CI]: 4.56-6.45). Pregnant women with 3 or more pregnancies had twice the odds of having gestational diabetes compared with primiparous women (odds ratio [OR]=2.19; 95%CI: 1.42-3.37; p<0.001). Pregnant women aged 35 years or older had three times the odds of having gestational diabetes when compared with younger women (OR=3.01; 95%CI: 1.97-4.61; p<0.001). Overweight pregnant women were 84% more likely to develop gestational diabetes than those with a body mass index lower than 25 kg/m2 (OR =1.84; 95%CI: 1.25-2.71; p=0.002). A multivariable regression analysis showed that being overweight and being 35 years old or older were independent variables. Conclusion In this population, the prevalence of gestational diabetes mellitus was of 5.4%. Age and being overweight were predictive factors for gestational diabetes.

Resumo Objetivo Avaliar a prevalência de diabetes mellitus gestacional, e dos principais fatores de risco associados, em população usuária do Sistema Único de Saúde em Caxias do Sul-RS. Métodos Um estudo descritivo, transversal e retrospectivo foi feito. As variáveis maternas foramcoletadas de registros de prontuários de todas gestantes atendidas nas Unidades Básicas de Saúde do município em 2016. A identificação de hiperglicemia na gestação (diabetes pré-gestacional, diabetes identificado durante a gestação e diabetes mellitus gestacional) foi feita pela avaliação dos resultados do teste oral de tolerância com 75 g glicose, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Com base nesses dados, as gestantes foram separadas em dois grupos: o grupo com diabetes gestacional e o grupo sem diabetes gestacional. Resultados A prevalência estimada de diabetes gestacional em 2.313 gestantes foi de 5,4% (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 4,56-6,45). Gestantes com 3 ou mais gestações apresentaram chance 2 vezes maior para a ocorrência de diabetes gestacional, quando comparadas às primigestas (razão de possibilidades [RP]=2,19; IC95%: 1,42- 3,37; p<0,001). Gestantes com idade de 35 anos ou mais apresentaram chance três vezes maior do que as mais jovens (RP=3,01; IC95%: 1,97-4,61; p<0,001). A chance de desenvolver diabetes gestacional em gestantes com sobrepeso foi 84% maior do que a das comíndice demassa corporal inferior a 25 kg/m2 (RP=1,84; IC95%: 1,25-2,71; p=0,002). A análise de regressão multivariada mostrou sobrepeso e idade materna como variáveis com associação independente. Conclusão Nesta população, a prevalência de diabetes mellitus gestacional foi de 5,4%. Idade materna e sobrepeso pré-gestacional foram fatores preditivos para diabetes gestacional.

Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Adults / Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: Adultos

ABSTRACT The nutritional status of patients submitted to hematopoietic stem cell transplant is considered an independent risk factor, which may influence on quality of life and tolerance to the proposed treatment. The impairment of nutritional status during hematopoietic stem cell transplant occurs mainly due to the adverse effects resulting from conditioning to which the patient is subjected. Therefore, adequate nutritional evaluation and follow-up during hematopoietic stem cell transplant are essential. To emphasize the importance of nutritional status and body composition during treatment, as well as the main characteristics related to the nutritional assessment of the patient, the Brazilian Consensus on Nutrition in Hematopoietic Stem Cell Transplant: Adults was prepared, aiming to standardize and update Nutritional Therapy in this area. Dietitians, nutrition physicians and hematologists from 15 Brazilian centers thar are references in hematopoietic stem cell transplant took part.

RESUMO O estado nutricional do paciente submetido ao transplante de células-tronco hematopoéticas é considerado fator de risco independente, podendo influenciar na qualidade de vida e na tolerância ao tratamento proposto. O comprometimento do estado nutricional durante o transplante de células-tronco hematopoéticas ocorre principalmente devido aos efeitos adversos decorrentes do condicionamento ao qual o paciente é submetido. Desta forma, a adequada avaliação nutricional e o acompanhamento durante o transplante de células-tronco hematopoéticas tornam-se imprescindíveis. Com o objetivo de salientar a importância do estado nutricional e da composição corporal durante o tratamento, bem como as principais características relacionadas à avaliação nutricional do paciente, o Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: Adulto foi elaborado visando uniformizar e atualizar a Terapia Nutricional nesta área. Com a participação de nutricionistas, nutrólogos e hematologistas de 15 centros brasileiros referências em transplante de células-tronco hematopoéticas

Risk of Obstructive Sleep Apnea and Echocardiographic Parameters / Correlação entre Risco de Apneia Obstrutiva do Sono e Parâmetros do Ecocardiograma

Abstract Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a chronic progressive disorder with high mortality and morbidity rate, associated with cardiovascular diseases (CVD), especially heart failure (HF). The pathophysiological changes related to OSA can directly affect the diastolic function of the left ventricle. Objectives: To assess the association of the risk of OSA, evaluated by the Berlin Questionnaire (BQ), and echocardiographic (ECHO) parameters related to diastolic dysfunction in individuals without HF assisted in primary care. Methods: A cross-sectional study that included 354 individuals (51% women) aged 45 years or older. All individuals selected were submitted to an evaluation that included the following procedures: consultation, filling out the BQ, clinical examination, laboratory examination and transthoracic Doppler echocardiography (TDE). Continuous data are presented as medians and interquartile intervals, and categoric variables in absolute and relative frequencies. The variables associated with risk of OSA and at the 0.05 level integrated the gamma regression models with a log link function. A value of p < 0.05 was considered an indicator of statistical significance. Exclusion criteria were presence of HF, to fill out the BQ and patients with hypertension and obesity not classified as high risk for OSA by other criteria. All individuals were evaluated on a single day with the following procedures: medical appointment, BQ, laboratory tests and ECHO. Results: Of the 354 individuals assessed, 63% were classified as having high risk for OSA. The patients with high risk for OSA present significantly abnormal diastolic function parameters. High risk for OSA confirmed positive and statistically significant association, after adjustments, with indicators of diastolic function, such as indexed left atrium volume LAV-i (p = 0.02); E'/A' (p < 0.01), A (p = 0.02), E/A (p < 0.01). Conclusion: Our data show that patients at high risk for OSA present worsened diastolic function parameters measured by TDE.

Resumo Fundamento: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um transtorno crônico, progressivo, com alta morbimortalidade e associado às doenças cardiovasculares (DCV), entre elas a insuficiência cardíaca (IC). As alterações fisiopatológicas relacionadas com a AOS podem impactar diretamente a função diastólica do ventrículo esquerdo. Objetivo: Estimar a associação entre risco de AOS, avaliada pelo Questionário de Berlim (QB), e parâmetros do ecocardiograma, relacionados com a função diastólica, em indivíduos sem IC na atenção primária. Métodos: Estudo transversal que incluiu 354 indivíduos (51% mulheres) com idade igual ou superior a 45 anos. Todos os indivíduos selecionados foram submetidos a uma avaliação que constou dos seguintes procedimentos: consulta, preenchimento do QB e exame clínico, realização de exames laboratoriais e ecocardiograma Doppler transtorácico (EDT). Os dados contínuos são apresentados em medianas e intervalos interquartílicos e os categóricos em frequências absolutas e relativas. As variáveis que apresentaram associação ao risco de AOS em nível de 0,05 integraram os modelos de regressão gama com função de ligação log link. Análise bruta: Um valor de p < 0,05 foi considerado como indicador de significância estatística. Resultados: Dos 354 indivíduos analisados, 63% foram classificados como tendo alto risco para AOS. Os pacientes com alto risco para AOS apresentam alterações significativas dos parâmetros que avaliam a função diastólica. Alto risco para AOS confirmou sua associação positiva e estatisticamente significativa, após ajuste, a indicadores de disfunção diastólica - VAE-i (p = 0,02); E'/A' (p < 0,01); A (p = 0,02); E/A (p < 0,01). Conclusão: Nossos dados mostram que pacientes com alto risco de AOS apresentam piora dos parâmetros de função diastólica medidos pelo EDT.

Medidas abdominais adicionais são uma ferramenta útil para avaliar a composição corporal em mulheres obesas / Additional abdominal measurements are a useful tool to evaluate body composition in obese women

ABSTRACT BACKGROUND: During weight gain, most of the excess adipose tissue accumulates in the trunk. This alters the body shape and makes collection of anthropometric measurements, especially waist circumference (WC), difficult. OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity and applicability of additional abdominal measurements in order to assess body composition of obese women. METHODS: A total of 30 women between 20 and 50 years of age and BMI above 30 kg/m² were assessed. Three WC measurements, were performed: at the umbilical scar designated as WC1 and at 8 and 16 cm above the umbilical scar, designated as WC2, and WC3 respectively. The correlation (r) between these anthropometric measurements and their sum was assessed against the parameters fat mass (FM), free fat mass (FFM), body fat percentage (%BF), and trunk fat percentage (%TF), obtained by total and trunk segmental bioelectric impedance analysis (BIA) as well as by the golden standard total and trunk dual energy X-ray absorptiometry (DXA). RESULTS: The measurements WC1, WC2, WC3, and their sum correlated strongly and moderately with the parameters FM, FFM, and %BF in total BIA and in both total DXA and trunk DXA. CONCLUSION: The results demonstrated a robust correlation between the sum of the three WC measurements and total and trunk DXA in obese women suggesting that such measurements may be a good indicator of body and trunk fat in women, actually superior to BIA results. The use of these three measurements may be an alternative for the assessment of body and trunk fat, in those cases in which the body shape due to adipose tissue trunk accumulation makes accurate classical measurement (WC1) difficult.

RESUMO CONTEXTO: O acúmulo de tecido adiposo excessivo no ganho de peso se dá em maior proporção no segmento do tronco, leva à alteração dos formatos corporais dificultando a tomada de medidas antropométricas, em especial a circunferência abdominal (CA). OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade de medidas adicionais na região abdominal, considerando cada medida individualmente e sua somatória, e a aplicabilidade dessas medidas na avaliação da composição corporal de mulheres obesas. MÉTODOS: Foram avaliadas 30 mulheres com idade entre 20 e 50 anos e IMC acima de 30 kg/m² com a realização de três medidas de CA denominadas: CA1 padronizada na cicatriz umbilical, CA2 a 8 cm acima da cicatriz umbilical e CA3 a 16 cm acima da cicatriz umbilical. Foi avaliada a correlação (r) destas medidas antropométricas e de sua somatória com os parâmetros massa gorda (MG), massa livre de gordura (MLG), porcentagem de gordura corporal (%GC) e do tronco (%GT) obtidos por impedância bioelétrica (BIA) total e segmentar do tronco e por absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) total e do tronco, como padrão ouro. RESULTADOS: As medidas CA1, CA2, CA3 e a somatória das três tiveram correlação forte e moderada com os parâmetros MG, MLG e %GC tanto para BIA total como para DXA total e DXA do tronco. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo mostram forte correlação entre a soma das medidas de três pontos no abdome com DXA de tronco e total, em mulheres obesas, sugerindo serem estas medidas, um bom indicador de gordura corporal e de gordura da região do tronco, superior aos resultados obtidos por BIA. O uso dessas três medidas pode ser um indicador alternativo de avaliação da gordura corporal e de tronco, nos casos em que o formato corporal de acúmulo de gordura na região do tronco, dificultar a acurácia da medida clássica (CA1).

Coração fetal: por que e quando investigar? / Fetal ultrasound: why explore the heart?

O incremento do arsenal diagnóstico do pré-natal, por meio de exames de ultrassom, com tecnologias de imagens cada vez mais perfeitas, proporciona o estudo detalhado da anatomia fetal. A mortalidade infantil está diretamente relacionada com as malformações congênitas fetais, especialmente com as alterações anatômicas do coração. Aproximadamente 90% das gestantes não apresentam nenhum fator de risco para malformações cardíacas congênitas (MCCs), portanto o rastreamento pré-natal deve ser realizado em todas as gestações, conforme sugestão da primeira Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal. A revisão bibliográfica da literatura sugere que o diagnóstico pré-natal das MCCs permite intervenções fetais durante o pré-natal e adequado planejamento do parto. Essas ações interferem na morbiletalidade perinatal e no prognóstico dos fetos portadores de cardiopatias, além de auxiliarem a equacionar as vagas nos hospitais de referência e estimarem os gastos na saúde pública e privada.(AU)

The improvement of the ultrasound scan used in the prenatal evaluations provides better images data for the study of the fetal heart. Congenital heart malformations are one of the most leading causes of infant death in the world. Ninety percent of pregnant women do not present any risk factors for Congenital Heart Malformations, so prenatal screening should be performed in all pregnancies, as suggested by the first Brazilian Guideline on Fetal Cardiology. The literature review propose that prenatal diagnosis of congenital heart malformations supports fetal care satisfactory delivery planning and interventions during prenatal. These kindness influences the prognosis of the cardiopathies, perinatal morbidity and mortality and help to reorganize hospital admission and public health care.(AU)

O papel do tecido adiposo na obesidade e na insuficiência cardíaca

Introdução. A obesidade, um importante fator de risco para o desenvolvimento da insuficiência cardíaca (IC), é um fator prognóstico protetor. Esse possível paradoxo pode explicar-se pelo papel protetor do tecido adiposo marrom (BAT), das adipocinas anti-inflamatórias e pela conexão do tecido adiposo ao coração mediada pelos peptídeos natriuréticos (NPs). Material e métodos. As evidências sobre os três mecanismos citados são discutidas. Resultados. Em animais e em humanos, tanto obesos como em portadores de IC, há aumento do BAT mas, é menos ativo, com menor expressão de proteína desacopladora tipo 1 (UCP1), limitando seu potencial protetor. A atividade anti-inflamatória de algumas adipocinas está associada à promoção da regeneração do miocárdio, formação de novos vasos sanguíneos, redução da pós-carga, melhora dos processos metabólicos em cardiomiócitos. Recentemente demonstrou-se que NPs, além de seu papel na homeostase circulatória, têm um papel na regulação do consumo energético e na regulação do tecido adiposo, interferindo na liberação de adipocinas. Sabe-se que os NPs estão diminuídos nos obesos, por haver maior clearence ou menor secreção. Conclusão. O papel das adipocinas anti-inflamatórias e a conexão do tecido adiposo ao coração mediada pelos NPs são mecanismos promissores para explicar o paradoxo da obesidade na IC. Localizamos somente dois estudos sobre o papel anti-inflamatório das adipocinas, com evidências diretas. Apesar da existência de inúmeros estudos sobre os NPs, as evidências são menos consistentes. Trata-se de uma área que merece ser acompanhada na tentativa de compreender o paradoxo da obesidade na IC, o que poderia permitir uma melhor abordagem ao paciente acometido por essa síndrome.

Introduction. Obesity, an important risk factor for the development of heart failure (HF), is a protective prognostic factor. This paradox can be explained by the protective role of brown adipose tissue (BAT), anti-inflammatory adipokines and the crosstalk between adipose tissue and heart mediated by natriuretic peptides (NPs). Material and methods. Evidence for these three mechanisms is discussed. Results. In animals and humans models, in both, obese and patients with HF, there is an increase in BAT, but it is less active, with lower expression of uncoupling protein type 1 (UCP1), limiting its protective potential. The antiinflammatory effect of some adipokines is associated with myocardial regeneration, production of new blood vessels, reduction of afterload and potentiation of metabolic processes in cardiomyocytes. It has been shown that NPs, in addition to their role in circulatory homeostasis, play a role in the energy tightening and regulation of adipose tissue, interfering with the release of adipokines. It is known that NPs are decreased in obese, due to a greater clearance or lower secretion. Conclusion. The role of anti-inflammatory adipokines and the crosstalk between adipose tissue and heart mediated by NPs are promising mechanisms to explain the paradox of obesity in HF. We found only two studies on the antiinflammatory role of adipokines, with direct evidence. Despite the existence of numerous studies on NPs, the evidence is less consistent. This area deserves to be followed in an attempt to understand the paradox of obesity in HF, which could allow a better care to the patient affected.

Papel del tejido adiposo en la obesidad y en la insuficiencia cardíaca

Introducción. La obesidad, un factor de riesgo importante para el desarrollo de la insuficiencia cardíaca (IC), es un factor pronóstico protector. Esta paradoja puede explicarse por el papel protector del tejido adiposo marrón (BAT), las adipocinas antiinflamatorias y la interferencia entre el tejido adiposo y el corazón mediado por péptidos natriuréticos (NP). Material y métodos. Se discuten las evidencias de estos tres mecanismos. Resultados. En los modelos de animales y humanos, tanto en pacientes obesos como en pacientes con IC, hay un aumento en las BAT; pero es menos activo, con una menor expresión de proteína desacopladora del tipo 1 (UCP1), limitando su potencial protector. El efecto antiinflamatorio de algunas adipocinas está asociado con la regeneración del miocardio, la producción de nuevos vasos sanguíneos, la reducción de la poscarga y la mejora de los procesos metabólicos en los cardiomiocitos. Recientemente, se ha demostrado que las NP, además de su papel en la homeostasis circulatoria, desempeñan un papel en la regulación del consumo energético y del tejido adiposo, interfiriendo con la liberación de adipocinas. Se sabe que las NP disminuyen en la obesidad, debido a una mayor depuración o una menor secreción. Conclusión. El papel de las adipocinas antiinflamatorias y la conexión entre el tejido adiposo y el corazón mediado por NP son mecanismos prometedores para explicar la paradoja de la obesidad en la IC. Encontramos solo dos estudios sobre el papel antiinflamatorio de las adipocinas, con evidencia directa. A pesar de la existencia de numerosos estudios sobre NP, la evidencia es menos consistente. Esta área merece ser seguida en un intento por comprender la paradoja de la obesidad en la IC, que podría permitir una mejor atención al paciente afectado.

Biomecânica estática e da marcha em gestantes eutróficas e obesas / Static biomechanics and gait in eutrophic and obese pregnant women

Mais de 50% da população mundial encontra-se na faixa de sobrepeso e de obesidade, caracterizando uma epidemia global e, com isso, atingindo mulheres em idade reprodutiva.Quando da associação de obesidade e gravidez, esse risco pode estar amplificado, acentuando alterações do equilíbrio e postura, ampliando a taxa de acidentes por queda.(AU)

More than 50% of the world population is in the overweight and obesity zone, characterizing a global epidemic and with these reaching women of reproductive age. When associated with obesity and pregnancy, this risk may be amplified, accentuating alterations on balance and posture, increasing the rate of accidents by fall.(AU)

Gosto, sabor e paladar na experiência alimentar: reflexões conceituais / Taste and flavor in food experience: conceptual reflections / Gusto, sabor y paladar en la experiencia alimentaria: reflexiones conceptuales

Este artigo discute o uso e definição de termos empregados no campo da percepção sensorial dos alimentos para propor maior precisão desta terminologia na prática clínica e na divulgação científica. A discussão parte de recentes descobertas da Neurociência que trouxeram contribuições relevantes para este campo e de uma retrospectiva de estudos importantes para a área. A partir do conceito definido pelos termos em inglês taste e flavour (ou flavor), foram traçadas correspondências com termos em português, de modo a representar, na terminologia, a conexão entre órgãos do sentido e cérebro na percepção sensorial dos alimentos.(AU)

The present paper addresses the use and definition of terms from the field of sensory perceptions of foods to suggest a more accurate usage of this terminology in clinical practice and scientific categorization. The starting point of the discussion was recent findings in the area of neuroscience that contributed to the mentioned field and a retrospective examination of studies relevant to the subject. From the concepts defined by the terms in English "taste" and "flavor" (or "flavour"), correspondences with Portuguese words were obtained, so that the terminology can represent the connection between sense organs and the brain in food sensory perception.(AU)

Este artículo discute el uso y definición de términos empleados en el campo de la percepción sensorial de los alimentos, para proponer mayor precisión de esta terminología en la práctica clínica y en la divulgación científica. La discusión parte de recientes descubrimientos de la neurociencia que brindaron relevantes contribuciones a este campo y de una retrospectiva de estudios importantes para el área. A partir del concepto definido por los términos en inglés taste y flavour (o flavor) se trazaron correspondencias con términos en portugués, para representar en la terminología, la conexión entre órganos del sentido y cerebro en la percepción sensorial de los alimentos.(AU)

Orthorexic eating behavior and dietary restraint in female undergraduate students / Conducta ortoréxica y restrición dietética en estudiantes universitarias

ABSTRACT Our objective was to compare the predisposition to orthorexic eating behavior and other eating behaviors between female nutrition and biology undergraduate students in either their first or final year. Ninety-five students participated in this cross-sectional study: 48 nutrition students (1st year - N1 - n= 24; 5th year - N5 - n= 24) and 47 biology students: (1st year - B1 - n= 25; 5th year - B5 - n= 22). The predisposition to orthorexic eating behavior (OEB) was assessed by ORTO- 15. The Three-Factor Eating Questionnaire - R21 was used to assess cognitive restriction (CR), emotional eating (EE), and uncontrolled eating (UE). Nutrition students presented a higher predisposition to OEB (85.4% vs 55.3%; p= 0.001) and higher scores for CR than biology students (50.3 ± 20.4 vs 38.4 ± 18.8; p= 0.003), especially first-year students. There was no difference between groups N1 and N5 in any behavior assessed, except for EE (N1: 57.2 ± 32.5 > N5: 39.8 ± 19.4; p= 0.03). Our results point to the need for technical training of these students, who will influence the eating habits of other people. In addition, it is necessary to prevent the factors that predispose individuals to extreme eating behaviors, which can eventually harm their physical and emotional health.

RESUMEN Nuestro objetivo fue comparar la predisposición a la conducta ortoréxica y otros comportamientos alimentarios entre estudiantes del sexo femenino de primer y último año de pregrado en nutrición y biología. Se incluyeron 95 estudiantes en este estudio transversal: 48 de nutrición (1° año-N1- n= 24; 5° año-N5-n= 24) y 47 de biología: (1° año-B1-n= 25; 5° año-B5-n= 22). La predisposición a la conducta ortoréxica (CO) fue evaluada por ORTO-15. El Three Factor Eating Questionnaire - R21 fue utilizado para evaluar la restricción cognitiva (RC), el comer emocional (CE) y el comer sin control (CSC). Los estudiantes de nutrición presentaron mayor predisposición a la CO (85,4% vs 55,3%, p= 0,001) y mayor puntuación en RC que los de biología (50,3 ± 20,4 vs 38,4 ± 18,8; p= 0,003), especialmente en el primer año. No hubo diferencias entre los grupos N1 y N5 en ninguno de los comportamientos evaluados, excepto para CE (N1: 57,2 ± 32,5> N5: 39,8 ± 19,4; p= 0,03). Nuestros resultados apuntan a la necesidad de capacitación técnica a estos estudiantes, que influirán en los hábitos alimentarios de otras personas. Además, es necesario prevenir los factores que predisponen a los individuos a comportamientos alimentarios extremos, que pueden dañar su salud física y emocional.